—給《心理與健康》的投稿

作者單位：首都醫科大學附屬北京安定醫院臨床心理科/清華大學玉泉醫院臨床心理科/北京華璨心理咨詢中心

作者：  黃建軍博士

傷心、難過、失落、彷徨……這些情緒可以發生在心理健康者的身上，但如果持續存在或漸漸感覺生活在永遠的黑暗之中，以至于對生活失去信心、絕望、放棄努力甚至以自殺的方式試圖需求解脫……，這便是典型的抑郁癥的情感體驗了。抑郁癥的程度可有輕有重，但那種無力、無助、無望以及自卑、自責、退縮的感受和行為卻是基本相同的。

抑郁癥是一個常見的精神心理疾病，它不是疑難雜癥，有許多治療方法可以使用。前提是患者本人及家人或親朋好友及時發現，放棄羞恥感，接受正規治療，便可擺脫抑郁之苦。

本文從精神分析，或稱為動力性心理治療的視角來談談抑郁癥的康復之路。

精神分析不只關注抑郁的體驗和癥狀，更關心患者生活中發生了什么，是什么讓他/她抑郁了。

通常有兩類事情可以引發人們的抑郁，一類是“喪失”，比如失戀、親人去世、升學、升遷、離職等帶有失去含義的事件。另一類容易引發抑郁的事情是所謂的“失敗”，或者稱為“得不到”的事情，比如落選、落榜、被批評、被拒絕等事與愿違的事情。有的事件可能同時具有喪失和失敗的含義，如一位某大型上市公司的老板幾十年如一日努力工作，原以為做著最正確的事情，在其財富和權位極大滿足之后卻抑郁了，他忽然發現自己苦苦追求財富和聲譽的同時卻忽視了自己的家人，很少看望自己的父母、也無暇陪伴自己的妻子與孩子，結果陷入了深深的內疚與自責。

精神分析會繼續關注為什么生活中的一些喪失或者失敗會讓某些人持續的抑郁以至于生病，其人格基礎決定著這些人在面對這樣的事情時必然會有這樣的反應。

人格是關于自己、他人以及世界的看法和態度，是相對穩定的關于感受、思考和行動的一貫模式。遺傳對人格的影響有多大程度以目前的實驗手段尚不能論證，但確定無疑的是人格的特征記載著個體成長環境中經歷過的點點痕跡，人格是在后天的養育環境下逐漸形成和發展起來的。因為人的認知、心理的構建、對客體及自我的印象是在與外界交互作用下，日漸形成的。

一位來訪者不能進入正常的戀愛與婚姻，他極其渴望與異性建立親密的關系，在嘗試交往了十幾個女朋友后，終于登記結婚了，卻在婚后一個月抑郁了，疲乏無力、不知所措、感覺生活沒有意思。是什么原因呢？訪談后，來訪者漸漸意識到自己非常的無力和缺乏自信，不僅僅覺得自己不能承擔起照顧未來的妻子以及整個家庭的責任，在其它的事情上也總是優柔寡斷，回避退縮。

什么樣的成長經歷讓這個來訪者呈現出這樣的人格特點？他的媽媽精明能干、吃苦耐勞，不讓孩子做一點兒家務；如果孩子出于好奇想參與一下，這位媽媽就會說“別搗亂了，快學習去”；看到孩子背著書包，就會立即接過來“別累著了”；即便上了大學，也不讓孩子住校，稱“你不會洗衣服，回家媽媽給你洗”；有時也會說“一天不見，媽媽會想死你的”……

就是這樣一個媽媽，對孩子極度的愛和保護著，同時卻控制和否定著，一次次剝奪了孩子鍛煉成長的機會。與母親的關系過于緊密，離開母親的焦慮在潛意識里阻礙著這位來訪者進入一段新的關系。他的父親是一個少言寡語，沒有主見的人，來訪者很少記得他的父親給自己一些意見，也很少鼓勵和支持他。從父親這里，這位來訪者也無法習得一些陽剛之氣，無法做個頂天立地的男子漢。說到這，大家也許能找到一些線索來理解這位來訪者的婚戀為什么出了問題。

當然，每個人的成長環境與經歷都不盡相同，也就形成了千姿百態的人格特點，這決定著每個人看到的世界是不同的，這也意味著通過深度分析，個體的人格是可以被理解與完善的，他/她的世界也是可以改變的，精神分析的魅力也正體現在這里。俗話說“三十而立、四十而不惑、五十而知天命、六十而耳順、七十而從心所欲”指的就是心理成長與人格完善，精神分析及動力性心理治療可以加速這一過程。

精神分析及動力性心理治療是深陷抑郁之苦的人們擺脫痛苦的一劑良藥，通過治療師與來訪者之間一次次的工作，發現隱藏在心理深處的愿望、沖突和情感，理解其不斷重復的關系模式，逐漸修通早年的心理創傷，軟化固有的適應不良的性格模式，從而獲得新的體驗，改變對自我、他人及世界的看法和態度。精神分析猶如黑暗中的一束光亮，陪伴痛苦的人們走出困境，重獲自由與新生。

華璨心理專家伴您一起走出抑郁