2014年8月11日下午，美國喜劇演員羅賓？威廉姆斯被發現在家中停止呼吸，警方認為是自殺。很多人直到聽到這個被美國媒體譽為“第一個給美國帶來幸福的人”、“觸動了人類靈魂的每一個元素”的天才演員告訴自己，他與抑郁癥抗爭了十多年，飽受毒品和酗酒之苦的壞消息才發現。最后他選擇了自殺，心理問題無疑是一個重要因素。但是誰偷走了他的快樂呢？

這是一個奇怪的現象。今天，我們比歷史上任何時候都有更多的物質財富、更多的政治和經濟自由以及更多的健康保護。然而，焦慮、壓力、痛苦和抑郁比以往任何時候都更加普遍，甚至直接導致許多人(尤其是年輕人)自殺。所以，為什么？我們的快樂究竟到哪里去了？

如果這是心靈雞湯，它會列出一個人們可以點頭說是的理由；可惜現實要復雜得多。抑郁癥的發生，從遺傳和分子變化到家庭和社會環境，都有其影響；甚至每個特定抑郁癥患者的病因和癥狀發展都是不同的。即便如此，我們還是要努力去理解抑郁癥，因為只有了解它的機制，才能找到解決辦法，防止類似這樣的悲劇再次發生；對你我來說，知道這一點，不僅僅是在你有抑郁風險的時候知道如何尋求醫療救助，更是在你身邊的人有問題的時候，用正確的方式幫助他們。

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什么是抑郁癥？

抑郁癥不是單純的“心情不好”,它是一種疾病；患病并不是丟人的事情，但是病需要治療。

很多人經常把抑郁癥和抑郁癥混為一談。這就導致了人們一想到抑郁癥，腦海里浮現的都是日常生活的悲傷，卻不明白抑郁癥其實是一種非常嚴重的精神綜合癥，是多種情緒障礙的并發狀態。它不僅包含絕望、抑郁和悲傷，還包含失去興趣、疲勞、焦慮、厭食或暴食癥、失眠或邊緣型人格障礙。抑郁癥并不總是發生，每一集的程度都不一樣。這些諸多原因導致抑郁癥患者的癥狀極其復雜多變，個體差異很大，給疾病的治療帶來很大困難。很難根據經驗制定最佳治療方案。很有可能每個患者都患有抑郁癥，在本文中，為了方便描述，所有沒有特別說明的抑郁癥都是指抑郁癥。

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什么導致了抑郁癥？

抑郁癥往往不是單一因素所致，不要靠想當然自己給自己“診斷”、“對癥”下藥，請尋求專業的幫助。

醫學界對抑郁癥發病原因的普遍看法是“抑郁癥可能有多種病因，包括大腦對情緒的錯誤調節、遺傳易感性、生活中的應激事件、藥物和藥物濫用。通常我們會認為這些因素中的一部分或全部共同導致了抑郁癥。”

首先，抑郁癥的發生與遺傳有密切的關系。親屬中同一疾病的發病率遠高于一般人群，血緣關系越近，一致發病率越高。在對抑郁癥患者的調查中，發現超過40%的患者有遺傳傾向。如果一個人的一級親屬(父母、子女、兄弟姐妹)有重度抑郁癥患者，患病率會比沒有親屬患抑郁癥的人增加1.5-3%。另外，有了5-羥色胺轉運體基因，神經生長因子基因也更容易患抑郁癥。

其次，體內生化系統(例如激素、神經遞質體內的化學分子含量變化都有一定的閾值，并且很多相互影響相互制約，構成了一個平衡網絡，叫做內穩態(homeostasis)。抑郁癥的很多癥狀更多是因為這種內穩態被破壞所引發，而內穩態一旦被破壞，很難恢復到原來的平衡狀態。通過服用抗抑郁藥物能夠有效的提高或者降低相應化學分子的水平，但若是內穩態無法得到恢復，停藥之后會很快陷入混亂狀態。內穩態被破壞常常還伴有內分泌系統的失衡。

以第三，抑郁癥的發生也和大腦的器質性和功能性變化有關。,為例，海馬體中與記憶有關的神經元和神經膠質細胞的減少，負責控制高級認知的前額葉區域神經元的減少，以及大腦區域之間功能聯系的減弱也部分決定了不同的應激適應策略——是否具有良好的生活習慣，以及對環境應激的耐受性，如巴馬汀、酒精和鎮靜催眠藥。不要相信各種來源不明的抑郁癥自測。

目前，抑郁癥的診斷主要是通過大量的臨床量表進行的。通過填寫一系列問卷來確定被調查者的精神和心理狀態，并通過量化這些問卷的結果來判斷被調查者的抑郁程度，從而可以進行進一步的咨詢和治療。

精神疾病與其他疾病最大的區別在于沒有一個或一些系統的生理指標來達到診斷的目的。抑郁癥雖然有神經生物學機制，但這些基因或分子變化只是現象，并不是抑郁癥的決定因素，所以目前只能通過心理手段進行診斷。

有一些抑郁評分量表可以自己閱讀完成，如抑郁自評量表(SDS);員的指導下完成，以免耽誤病情。

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抑郁癥要怎么治？

藥物治療是很有效的方式，不要害怕吃藥，疾病不是恥辱，治療更不是。

治療抑郁癥最方便快速的手段依然是藥物治療。,有很多種抗抑郁藥，其中大部分是針對體內的化學系統。傳統的抗抑郁藥基本上都是針對大腦中的單胺類遞質，比如血清素或者去甲腎上腺素。注意這些藥都是處方藥。請嚴格遵醫囑，在確診的前提下服用。不要因為覺得“心情不好”就服用！

在其次，心理治療也是獨立于藥物治療以外或者和藥物治療配合使用的方法，其原理就是直接向患者的認知偏見出擊。,抑郁癥患者可以獲得多種心理治療，其中：支持性心理治療、動態心理治療、認知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療采用藥物和心理治療相結合的方式，但對一些患者來說，這種結合方式更有效。

在第三，對于很多嚴重抑郁癥患者,藥物不能改善癥狀，心理治療也不能消除消極思維。這時候只能采取更強烈但非常有效的治療方法，——電驚厥療法(ECT)。電驚厥療法又稱電驚厥療法，是利用一定量的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣，從而達到治療目的的方法。大量的臨床研究和觀察證實，無抽搐電休克療法是一種非常有效的對癥治療方法，可以快速緩解病情，有效率可達70% ~ 90%。但是無抽搐電休克療法有很多禁忌癥，比如不能用于老人和兒童，病人腦器質性疾病、心血管疾病或呼吸系統疾病不能就醫。他說他覺得很壓抑，覺得自己的生活太殘酷太殘酷，覺得自己一個人在一個危險的世界里。醫生說，‘藥方很簡單。帕格里亞茲，最偉大的小丑，今晚在城里有一場表演。去看看。應該會讓你好受一些。那人突然哭了起來。他說，“但是醫生……我是帕格利雅克。"

托比艾倫的作品中抑郁被擬人化了。“抑郁的怪物無休止地漂浮著，總是捂著眼睛躲避外界，但結果是它會不停地打別人，每次都給自己帶來更多的痛苦。”

抑郁癥往往是別人無法理解的。為什么一個看似幸福快樂的人，突然變得抑郁？記住，抑郁癥是一種疾病。美國作家伊麗莎白？Wutzel說：“關于抑郁癥，我需要明確的最重要的一點是，它與生活無關。人生的軌跡上有悲傷，有痛苦，有悲哀，總是在對的時候出現。他們正常，——不愉快，但確實正常。然而，抑郁癥是在一個完全不同的領域。意味著錯過——沒有效果，沒有感覺，沒有反應，沒有興趣。”這就是為什么我們把它定義為異常和疾病。抑郁癥不僅僅是一天心情不好，它不會因為一次睡眠就簡單地過去。“振作起來就好”，“事情總會好起來的”，還是“人生在天堂，就要對別人負責，先苦了自己的心”？別人簡單的安慰并不總是會實現。

更殘酷的是，抑郁癥患者和其他患者不一樣。得到家人朋友的照顧后，會感激報答——偷走了感受快樂情緒的能力。他們感受不到這種關心，也無法表達感激。這種消極的態度是其他人非常不能接受的，很容易打擊他們的積極性。有時候，理解是不夠的，需要無私的奉獻和包容。

也許今天抑郁癥的廣泛傳播確實是社會的問題。但是抑郁癥說到底是一種個性化的疾病，患者最需要的是自己的專業治療，這是任何文章和書籍，任何自測和自我治療都無法替代的。這篇文章更大的意義可能是給健康人：如果發現自己有早期征兆，就知道求助；如果身邊的人有抑郁癥狀，知道如何幫助他們。艱難的路不應該一個人走，尤其是抑郁癥。