根據中國疾病診斷標準（CCMD-3），進食障礙是一組以進食行為異常為主的心理疾病，主要包括厭食癥、貪食癥，及神經性嘔吐。

　　厭食癥

　　是一種多見于青少年女性的進食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標準，為此采取過度運動、引吐、導瀉等方法以減輕體重。常有過分擔心發胖，甚至已經明顯消瘦仍自認為太胖，即使醫生進行解釋也無效。部分病人可以用胃漲不適，食欲下降等理由，來解釋其限制飲食。常有營養不良、代謝和內分泌紊亂，女性可出現閉經，男性可有性功能減退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有間歇發作的暴飲暴食。本癥并非軀體疾病所致的體重減輕，病人節食也不是其他精神障礙的繼發癥狀。

　　【診斷標準】

　　(1)明顯的體重減輕比正常平均體重減輕15%以上，或者Quetelet體重指數為17.5或更低，或在青春期前不能達到所期望的軀體增長標準，并有發育延遲或停止；【解釋：正常體重（kg）=身高（cm）－105加減5kg】

　　(2)自己故意造成體重減輕，至少有下列1項：①回避“導致發胖的食物”；②自我誘發嘔吐；③自我引發排便；④過度運動；⑤服用厭食劑或利尿劑等；(解釋：極力回避某些導致發胖的食物，餐后誘吐，)

　　(3)常可有病理性怕胖：指一種持續存在的異乎尋常地害怕發胖的超價觀念，并且病人給自己制訂一個過低的體重界限，這個界值遠遠低于醫學認為是適度的或健康的體重；

　　(4)常可有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內分泌紊亂。女性表現為閉經（停經至少已3個連續月經周期，但婦女如用激素替代治療可出現持續陰道出血，最常見的是用避孕藥），男性表現為性興趣喪失或性功能低下。可有生長激素升高，皮質醇濃度上升，外周甲狀腺素代謝異常，及胰島素分泌異常；

　　(5)癥狀至少已3個月；

　　(6)可有間歇發作的暴飲暴食（此時只診斷為神經性厭食）；

　　(7)排除軀體疾病所致的體重減輕（如腦瘤、腸道疾病例如Crohn病或吸收不良綜合征等）。

　　【說明】

　　(1)正常體重期望值可用身高厘米數減105，得正常平均體重公斤數；或用Quetelet體重指數＝體重千克數／身高米數的平方進行評估；

　　(2)有時厭食癥可繼發于抑郁癥或強迫癥，導致診斷困難或在必要時需并列診斷。

　　貪食癥

　　表現為反復發作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，病人有擔心發胖的恐懼心理，常采取引吐、導瀉、禁食等方法以消除暴食引起發胖的極端措施。可與神經性厭食交替出現，兩者具有相似的病理心理機制，及性別、年齡分布。多數病人是神經性厭食的延續者，發病年齡較神經性厭食晚。本癥并非神經系統器質性病變所致的暴食，也不是癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發的暴食。

　　【診斷標準】

　　(1)存在一種持續的難以控制的進食和渴求食物的優勢觀念，并且病人屈從于短時間內攝入大量食物的貪食發作；

　　(2)至少用下列一種方法抵消食物的發胖作用：①自我誘發嘔吐；②濫用瀉藥；③間歇禁食；④使用厭食劑、甲狀腺素類制劑或利尿劑。如果是糖尿病人，可能會放棄胰島素治療；

　　(3)常有病理性怕胖；

　　(4)常有神經性厭食既往史，二者間隔數月至數年不等；

　　(5)發作性暴食至少每周2次，持續3個月；

　　(6)排除神經系統器質性病變所致的暴食，及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發的暴食。

　　【說明】有時本癥可繼發于抑郁癥，導致診斷困難或在必要時需并列診斷。

　　神經癥性嘔吐

　　指一組以自發或故意誘發反復嘔吐為特征的心理障礙，嘔吐物為剛吃進的食物。不伴有其他的明顯癥狀，嘔吐常與心理社會因素有關，無器質性病變為基礎，可有害怕發胖和減輕體重的想法，但體重無明顯減輕。

　　【診斷標準】

　　(1)自發的或故意誘發的反復發生于進食后的嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物；

　　(2)體重減輕不顯著（體重保持在正常平均體重值的80%以上）；

　　(3)可有害怕發胖或減輕體重的想法；

　　(4)這種嘔吐幾乎每天發生，并至少已持續1個月；

　　(5)排除軀體疾病導致的嘔吐，以及癔癥或神經癥等。

　　這時，個體必須接受醫學的幫助，進食障礙的治療有心理治療、藥物治療。輕度、中度的進食障礙可以接受系統的心理治療。重度的進食障礙可以接受藥物治療合并心理治療。

　　（注：本文診斷標準摘自中國精神疾病診斷標準—CCMD-3；黃建軍博士整理）

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